中医教育再不改变，中医就真完了!

　　关于中医教育问题，我在过去几年曾反复写过多篇文章：

　　《给“中国中医科学院大学”提个建议》

　　《中国医学教育的三个根本问题》(收入《李太云说中医复兴》P219-222页)

　　《中医药大学“校长”大起底!》

　　《成立岐黄中医药大学——西湖大学给民间中医的启示》

　　《关于“医科大学”更名为“西医大学”的建议》

　　今天讲两件事：第一，当前中医教育存在哪些问题;第二，怎么解决这些问题。

　　一、当前的问题

　　(一)学院派中医的现状

　　根据卫健委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2022年中国执业医师443.5万，其中中医类医师为76.4万，占比17.2%。

　　这76.4万中医师中，不排除个别在民间从事个体中医的，但是估计占比可能不超过百分之一。因此可以把这76万中医师，统称为学院派中医或官方中医。

　　在国家管理层和大部分病人眼中，这个群体代表了当前的主流中医。

　　目前大部分中医院，都是基本按照西医院的样式流程在看病，检查诊断基本以西医的方式为主，把脉只是装个样子走走过场，即使在治疗方面，也放弃了传统的中医疗法，而是表面上中西医结合，本质上西医为主中医为辅。大部分中医院，变得不中不西，甚至是中也不会、西也不精。

　　正因为这样，导致当前官方中医的疗效受到普遍的质疑。

　　(二)中医药大学教育的现状

　　无论网上还是现实中，我们都会碰到很多人，想看中医，但是找不到合适的好中医。这个问题就出在，正儿八经的中医院，已经正在失去患者的信任。

　　学院派中医疗效口碑崩盘，根本原因在于中医教育出了大问题。

　　中医教育的问题出在哪?

　　1.招生

　　中医药大学不招文科生，只招理科生，这真是滑了五千年的大稽!古人说，秀才学医，笼中捉鸡。是因为秀才有很好的文科基础，所以学习中医的时候就变得很轻松。

　　而今天，我们几乎所有的中医药大学，全都禁止文科生考取中医学专业。

　　这到底是谁作出的决定?作出这个决定的人，有没有西方资本背景?谁批准他们执行这样的决定的?批准这个规定的人到底懂不懂中医?

　　福建省中医药大学2020年招生计划，中医临床专业招收文科生140人：

　　福建省中医药大学2024年招生计划，中医临床专业招收文科生0人：

　　短短3年时间，福建中医药大学堕落如此!

　　再这样下去，我都不敢说我是福建中医药大学毕业的了，我都要以福建中医药大学为耻了!!!

　　问题是，不只是福建中医药大学是这样，全国几乎所有的中医药大学都是这样。

　　痛心啊!!!

　　2.分科

　　一般的中医药大学都设有中医学院(系)、中药学院(系)、针灸推拿学院(系)，以及一些其他辅助的院系。

　　我们学中医的第一课就说，中医基本理论的核心就是“整体论”。中医是一个整体，被肢解之后，一个完成正常学业的中医药大学毕业生，是不具备对中医有整体认识和驾驭能力的。

　　比如中医学专业的学生，对针推的了解是可能就不够，甚至完全不懂;而针推专业的学生，可能对中医诊断辨证以及选方用药基本不懂;中药学专业的人基本上不太可能会给人看病……

　　这就是当前中医药大学的现状。虽然说实话很丢脸，但是不说出来，可能很多不知道。

　　3.教材

　　中医药大学临床专业的主要专业课程有：中医基础理论、中医诊断学、正常人体解剖学、生理学、病理学、诊断学、伤寒论选读、温病学、中药学、方剂学、针灸学、推拿学、中医内科学、内科学等。

　　下图是福建中医药大学中医学临床专业的课程设置：

　　这些教材基本都是按西方科学思维来编写的，看起来很科学，但是很多都是偏离传统中医的。

　　所以中医药大学的学生，很难培养出正统的中医思维。

　　这是学院派中医疗效崩塌的重要原因之一，但不是唯一的原因，更重要的原因在于：

　　4.老师

　　说句不客气的话，现在的中医药大学专业课任课老师，大部分都临床水平欠佳。不服这句话的老师，可以到文章底部留个言，以免误伤。

　　别看现在的老师都是博士、教授头衔，但那是写论文写出来的，不是临床练出来的;还有一些老师同时也是属附大医院的主任医师、副主任医师，但是临床上可能一样水平也是马马虎虎。

　　因为前面刚才说了，医院都是采用西医院的那一套，用仪器和设备检查疾病，处方是中药西药一起开，很难说他们具备正统的中医思维、有多高的中医诊疗水平。

　　离开仪器设备，禁止他们用西药，我怀疑他们可能啥也不会。

　　比如这位：

　　张景明，男，陕西中医药大学副教授，硕士研究生导师，中华中医药学会内经学会委员，国家中医药管理局首批中医药文化科普宣讲团专家。从事教学、科研、临床20年，发表学术论文30余篇，出版著作20余部，主持、参与科研课题10余项。擅长中医调治心脑血管病、消化系统疾病。

　　以下是张景明教授在一个视频中的演讲，因为视频大家可能不爱看，而且也不直观，所以我直接上文字版(为了避免让人认为我们断章取义，以下文字保证真实、完整、未经删改)：

　　第4个错误认识，要纠正是很多人来找张教授，在讲的说自己高血压，血压有多高，最后活得好好的，问其高血压吃降压药了吗?回答说没有，问为什么不吃降压药，然后他又问所说的降压药是什么药?张教授会说降压药就是西药中那几类。他又说如果要吃西药，那还找中医干嘛?看其理由很充分的，如果要去吃西药，可找张教授中医大夫干嘛?

　　以前张教授也想想有道理，而张教授接着再问患者来找中医的目的是什么?回答说不就是要让开点中药。那开中药的目的是什么?这时候患者还有点生气了，说自己高血压，来找张老师开中药，能有什么目的?张教授回答：“对不起，本人才疏学浅，不可能给你开个中药，把极高危的、中危的或低危高血压降下去，也许有些人干，这样吹牛但是我从来不敢。”

　　张教授要告诉大家的是，一旦得高血压，必须使用西药降压药，不容置疑必须使用，而且西药降压药还有5大类，不同患者什么样的情况适合不同类降压药。所以降压药物的使用一定要去找有丰富经验心脑血管疾病医生，让其给自己做出合理的调整。而不是自己跑到药店里买降压片的问题，也不是到药店里听药店里很年轻孩子，就是售货员，既没学过医也没学过药，然后告诉说吃点卡托普利巴，卡托普利药卖的挺好的，但是并不一定就是适合于自己。

　　什么东西卖得挺好的，面粉卖得最好，农贸市场蔬菜卖得也很好，但这些不降血压啊。别人吃这药效果挺好，但这类药适合不适合于自己来吃不一定，要让医生对自己进行综合性分析，为自己制定一个方案，这才是最科学的。

　　张教授第二个提醒：一定不要听江湖游医以及广告宣传，以及一些不良媒体的发布，说吃中药可以把血压降下来，吃中药可以让什么好起来，吃中药可以让血压彻底正常。只要是把中药一吃，最后血压由高到低，由不稳到稳，最后慢慢一步一步降下来，最后这疾病就彻底好了，这都是在吹牛。这牛是吹大了，而且有时候张教授说这已经超出了吹牛的范畴，叫说假话。所以高血压这疾病大家一定要记住，首先选择毫无疑问地要用西药降压药，对西药降压药必须重新认识，必须正确认识。

　　张教授经常在讲中医好，中医很好，但再好东西，也有着自己局限性，再好东西也不是万能的。就高血压病一定很复杂了，怎么能够简单吃点中药就会好。不是这样的，一定不是这样的，一定要正确的、规范的、合理的去使用西药降压药去进行治疗。

　　大家看看，这就是正规科班出身的学院派中医代表，中医药大学的硕士生导师，心脑血管疾病专家，这说的是人话吗?可人家偏偏还是国家中医药文化宣讲团的专家。

　　这些年国家实施中医药振兴发展重大工程，就是指望着这批专家。

　　要我说呀，张教授啊，你不会，不代表别人也不会呀。

　　比如我，一个名不见经传普普通通的民间小郎中就会，而比我厉害的民间中医多了去了。

　　你可以代表你自己，甚至可以代表官方中医，但你别厚颜无耻的代表我们民间中医，好吗?

　　虽然国家从来都不正眼瞧一瞧我们这些民间土郎中，即使疗效比官方中医强得多。

　　二、解决方案

　　(一)关于教育层次问题

　　国家已经规定，2027年之后，中专学历者不能从事临床工作。这个规定出来的时候，我觉得很搞笑。毛主席时代的赤脚医生是什么学历?古代的那些名医大师又是什么学历?

　　我觉得，学中医，年龄越小越有优势，只要教育得当，中专生说不定比研究生疗效更好。

　　去年年底，我们恰好有这么一个机会，可以自己办一个中医系，遗憾的是最后因为资金原因而作罢。(详见《梦想照进现实：衡阳医博职校考察记录》一文)

　　如果这个合作成功，按照我的计划，我们将用三年时间培养出一批拥有较高临床水平的中专生出来，他们将直接吊打北京中医药大学七年制的中医临床专业硕士研究生!

　　疗效，从来与学历无关!

　　我们可以把中专中职、大学(含专科和本科)、研究生(含硕士和博士)三个阶段分别定位：像中医护理专业、推拿专业等专业，中专其实比大学更有优势;研究生以搞实验室研究为主，而不是以临床为主;本专科各专业方向都兼顾。

　　(二)关于教材问题

　　中医药大学的教材要全部推倒重来，包括院系设置和专业划分也要推翻重置。

　　总体来说可以分为临床和非临床两大类。

　　临床专业以培养学生诊疗能力为主，中药、方剂、针灸、推拿等样样要学，以中医经典为主，如《神农本草经》《伤寒杂病论》《黄帝内经》《针灸甲乙经》《温病条辨》等，辅以其他相关古籍进行讲解阐释(如果实在觉得麻烦，直接用清代官方教材《医宗金鉴》也可以)。

　　非临床专业可以按目前的分科继续在细分领域深入研究。

　　(三)关于师资问题

　　临床专业的老师，不管教什么科目，都至少要有五年以上的临床工作经验。

　　为什么要这样?因为这样他至少知道怎么给人看病，不管看病水平怎么样，至少他会看，而不是完全只会纸上谈兵。

　　现在很多老师都是一直读书，读到硕士或博士然后就当老师，虽然有个实习，但是大家都知道那只是相当于去医院参观一下而已。

　　老师只会理论不会实践，教错了也不自知，面对学生也没有说服力，甚至像张景明教授一样，告诉学生，有些病中医治不好，就是要用西药才行。这种老师能教出好学生，那才是天理不容。

　　(四)关于考核评价问题

　　领导人2021年3月6日说：

　　《中医药法》第三条也要求：建立符合中医药特点的管理制度，遵循中医药发展规律，保持和发挥中医药特色和优势。

　　《中医药法》第三十四条更是明确要求：中医药学校教育的培养目标、修业年限、教学形式、教学内容、教学评价及学术水平评价标准等，应当体现中医药学科特色，符合中医药学科发展规律。

　　这个法颁布实施八年了，反思一下，做到了吗?

　　没有!

　　还是一切照旧，还是一切沿用西医那一套，根本没有体现中医特色和遵循中医固有规律。

　　中医教育教学、从业资格考核、执业资格管理、疗效评价体系、学术水平评估标准……都应当以中医思维为出发点，以临床疗效为核心，而不是照搬西医那一套。

　　当然，学校决定不了这些事，所以最重要的事情是：

　　(五)关于管理问题

　　不能由西医部来管理中医!

　　西医部只想着如何保证扩大西方医疗资本利益集团的利益，绝对不会真心去振兴发展中医药，这一点我绝对可以以性命担保!

　　所以西医管理中医这几十年中，他们一边按照西医标准改造西化官方中医，一边拼命打压消灭民间中医，以各种理由查处和威胁民间中医，迫使民间中医放弃行医，并且不再有年轻人进入这个行业，断了传统中医的传承。

　　当然，即使西医部不再管理中医事务，那也还得中医局自己争气。

　　中医局里面到底有几个具备中医情怀、中医思维的人?

　　答案是，不容乐观。

　　所以，你别问我中医的未来还有没有希望，我也不知道。

　　如果我们这些民间中医不努力，中医就真的没有希望了!

　　加油吧，但行好事，莫问前程。

　　只要我们对得起祖先、对得起中医、对得起苍生，就够了。(民间中医李太云，2024年7月14-17号于御纯书院)