怎不让人叹息？偌大三甲医院，幼儿退烧除了美林还是美林

　　一出悲剧，让人不得不扼腕叹息。

　　事情是这样的，2月24日，一名2岁的患儿因高热惊厥，送到C市头部医院的妇产儿童医院(华西附二院锦江院区)就诊，之后因甲流重症于28日去世。

　　我们可以根据这一份家长的自述，和另一份情况说明总结一下病情：

　　1. 患儿，男，2岁;

　　2. 因高热惊厥，于2月24日急诊入院，查甲流阴性(初期有30%左右的假阴性);

　　3. 入院后持续高热，但精神条件尚可，除了用美林反复退热外并无其余措施，家长反映孩子哥哥班上很多同学因甲流停课，哥哥前两天也发热，医生未重复甲流检测，也未用针对流感的抗病毒药物奥司他韦。

　　4. 25日晚，在孩子精神尚可的前提下进行骨髓穿刺(家长要求退热之后再做被拒绝);穿刺后，孩子处于痛苦状态，出现紫斑，心跳加快一度高达220次/分

　　5. 26日晨2点，孩子手指僵直、口吐白沫，出现尿崩，以上均被认为正常现象，未予任何干预;4点，孩子身体僵直症状加重，医生给与吸痰、镇静处理;

　　6. 之后两小时，转ICU，2天后抢救无效死亡。

　　这是一个悲剧，家长近期诉诸于网络，两个诉求：

　　一是希望能追究院方责任，公开道歉;二是希望能引发社会警醒，让更多的父母对甲流有更多的重视，毕竟流感也是会死人的。

　　网上，更多的讨论，则是怪医院没第一时间给患儿用上奥司他韦，而且住院之后竟然没有二次三次检测是否为甲流。这以知乎为甚。微博上也有网友给出了自己家的案例，检测甲流阴性后，医生还是综合判断为甲流，然后给开了奥司他韦。而这位离世的孩子，因为有相应的流行病学史，又有相应症状，是甲流的概率比较大——这时如何判断和用药，就看医生临床时的权衡了。

　　热烈的讨论中，却忽视了一个问题，偌大的省会城市头部医院，在全国也排前列的妇女儿童医院，应对一个幼儿外感导致的高烧，除了美林，还是美林。明明有那么多退烧的办法可用!有网友就发出了自己的疑问：“既然什么治疗手段都不用，为什么还要孩子住院呢?”

　　就幼儿而言，中医的外治，如小儿推拿，指尖、耳尖放血，都能很好的对人体予扶正祛邪，对抗入侵的病毒。此外，对症、乃至对证及时的给药，尤其在早期，是能很好的辅助人体正气的。

　　说到底，问题的解决还得靠人体的正气，或者说靠人的免疫系统。无论中西药，或者手法，都只能起到从外部进入进行辅助的作用。

　　而病人的发热，正是人体在抵抗入侵病毒时，将自身的温度给提高到一个不适宜病毒生存的温度，这个时候只要辨证准确，无论是外治，还是中药，其实仅仅起到一个外部辅助的作用。在及时给药或者外治之后，患者的温度是一个逐渐下降的过程，人也会比较舒服，并且“战斗”胜利之后，往往身体抵抗力还会变强，会更不容易出现外感的症状，或者出现也比较轻。

　　美林则做不到这一点。美林的有效成分为布洛芬，它是一种解热镇痛类，非甾体抗炎药。布洛芬通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用;通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。

　　这相当于是人体免疫系统战斗正酣，因为杀敌一千自损八百，为了使得自身损失不至于发展到一个不可承受的程度，于是强行通过抑制中枢神经而降温，如果在这过程中问题得到解决了还好，要是没得到解决，那么当药效过后，人体会再次提高体温来应对病毒，而为了对抗病毒这一次往往会比上一次的体温还高——这就是为什么用美林会碰上反复发热，后比前温度还高的原因。如果在反复用药的过程中，问题还得不到解决，那么那5%不到的病毒性心肌炎、病毒性脑炎就有可能找上门来，严重的甚至危及生命。

　　前文中在ICU去世的小朋友，大概率就是病毒性脑炎导致的。这一位，到了同样C市的某区中医院，几次问诊，就补了个液或简单询问，之后发展到问题严重，家长坚持住院，住院医生怀疑心肌炎，检查后果然(住院医生问为什么不早来，问题是两天都在该院门诊反复耽搁)，紧急转到上一级医院，已经抢救不过来了。

　　真是令人扼腕叹息，这两起悲剧，大概率是可以避免的——只要第一时间中医干预!

　　外感病本来就是中医的优势病种，中医四大经典之一的《伤寒论》就是谈的就是外感病的治疗。

　　并且2020年以来的治疗其实也一再证明了这一点：

　　一是2020年武汉自从用上中药之后，感染率、重症率和死亡率都大幅下降，尤其早期，病毒特性不明，西医仅能提供有限的生命支持之时，中医通过排痰、化痰、通腑等方法，很好的解决了重症患者血氧饱和度下降的问题(西医是在解剖数例死亡病例后才确认化痰的治疗手法的)。这些都是有据可查的，本号此前多次谈过相关问题，这里不再赘述。

　　二是长新冠问题，从全球来看，但凡传染面积广或反复感染严重的地区，长新冠(long covid)都是一个不得不面对的问题，英美都有因此而丧失劳动力，甚至本认定为残疾的。然而，相比之下，国内的大多数仅仅是数月的身体不适，并未到影响正常生活的那种程度，而且，国内(包括香港)针对长新冠的康复门诊，均以中医院和中西医结合医院为主。

　　对中医而言，如果及早进行有效的干预，本来问题不至于会发展到这一步的;毕竟，你不能拿着美林去赌概率，赌自家孩子不会发展为重症的概率。

　　虽然某神棍医生此前在宣扬新.冠流感论、感冒论时，说得轻描淡写，但是，请千万记住，流感也是会死人的。1918-1920年的西班牙大流感(实际起源于美国，只是西班牙报道得比较及时)，造成了全球4000万人的死亡;而按深圳卫健委提供的数据，流感在全球重症的死亡率也并不低——而这“成就”都是在西医主导之下取得的。

　　更何况，当新.冠将人体的免疫系统给打下来后，“各路诸侯”都可以乘势长驱直入了。所以该做的防护还是得做，千万不要相信那些“主动感染避免免疫债”的鬼话。

　　第一个医院的应对，就流程而言，以西医的标准看大概率没问题，至多是细节可以有一些商榷的地方，而这又是有赖于医生主观判断的模糊地带。我们可以等着省卫健委最终的研判，看看结果究竟如何。

　　这就令人无奈了，只要按照流程，出事仅是概率问题。只是苦了家长。

　　于家长而言，平日的养护，要注意孩子的脾胃和肺部的问题，平日正气足了，才不容易生病，即使生病也能很快痊愈，愈后身体还会变强。关于这个问题，罗大伦老师在他的一系列书和音频中都有系统的阐述。

　　生病之后，则需要尽早及时的用上中药、或者外治，扶助人体正气，帮助孩子渡过难关。实在症状严重缓不过来的，要及时就医，这时候一要会挑医院或医生，二是要及时做决断，如要求中西医会诊、换医生乃至医院等。

　　是的，为人父母，我们不得不让自己会一点中医的常识，只有这样，我们才能使得孩子平日里少生病，纵有病也能更加及时、准确的应对。