毛时代的医疗制度光耀千秋——6.26指示诞生57周年

　　57年前，1965年6月26日，毛.主.席发表了彻底改变新中国医疗卫生状况，在人类历史上具有重大影响的“6.26指示”。

　　1965年6月26日，卫生部部长钱信忠向毛.主.席汇报全国医务人员分布情况时说：全国现有140多万名卫生技术人员，其中70%在大城市，20%在县城，只有10%在农村，而且医疗经费的使用农村也只占25%。

　　早已对医疗工作不满的毛.主.席震怒了，他严肃地指出：卫生部的工作只给全国人口的15% 工作，而且这15%中主要是老爷。卫生部不是人民的卫生部，改成城市卫生部或老爷卫生部，或城市老爷卫生部好了!

　　毛.主.席在这次谈话中还说，广大农民得不到医疗，广大农村地区一无医院，二无药，我们应该“把医疗卫生工作的重点放到农村去”。

　　毛.主.席进一步强调：我们不应该把大量的人力、物力放在研究高、深、难的疾病上，搞所谓的尖端技术，从而脱离了群众;我们应该花费更大的力量用在群众最需要解决的问题上，用在一些常见病、多发病、普遍存在的病上，尖端不是不要，但只要放少量的人力、物力就行了。

　　一个多月后，毛.主.席再次召见钱信忠等人，讨论在农村培训不脱产的卫生员的事情，他说：“医学教育要改革，根本用不着读那么多书……高小毕业生学3年就够了、主要在实践中学习提高，这样的医生放到农村去，就算本事不大，总比骗人的医生与巫医要好，而且农村也养得起。”

　　在这次谈话中，毛.主.席还谈到了医疗政策和医患关系等几个问题。

　　这就是著名的“6.26指示”。

　　毛.主.席的"626指示"发出后，促使卫生部逐步将人力、物力和财力的重点放到农村去，极大改善了农村的医疗卫生条件。以全国医疗卫生机构病床的分布为例，1965年农村只占40%，短短十年后，这个比重已提高到60%，全国卫生经费65%以上用于农村。

　　毛.主.席的这个指示，回答了医疗卫生工作的两大核心问题：医疗为谁服务，医疗怎样为服务的对象服务?

　　按照小兵的理解，医疗应该为工农兵服务，应该为绝大多数人服务，而不应该只为少数有钱人服务!

　　在我们社会主义中国，人和人之间的健康和生命是平等，患有相同疾病的人，无论收入、阶层、地域的不同，都应该享有相同的基本治疗。

　　毛.主.席说：“为什么人的问题是一个根本的问题，原则的问题”。

　　“全心全意为人民服务”是我党的唯一宗旨，在医疗卫生工作方面，我们自然也是要为大多数人服务的。

　　1952年，在毛.主.席的亲切关怀与指导下，新中国制定出了这样的卫生工作方针：“面向工农兵(这第一条就是指明了医疗工作的方向问题：社会主义国家的医疗是为绝大多数人服务的，而不是为少数人服务的;是为人民服务，而不是为人民币服务)、预防为主(预防是对疾病的主动进攻，能极大减少病患、减轻治疗成本)、团结中西医(毛.主.席说，中医药是一个伟大宝库)、卫生工作与群众运.动相结合(群防群控，大规模的健康教育，全国性的爱国卫生运.动，人民组织起来)”。

　　而世界上普遍流行的西方资本主义的医疗模式是：高度依赖财力投入，目的是培养高技术的专科医生;过分强调治疗疑难杂症，借此体现医疗技术;以治疗为导向，淡化预防;以利润为导向，医疗市场化，淡化医疗机构的公益性;强调个人医疗服务，对公共卫生事业投入过少;严格控制医生数量，以提高利润;政府、药企、医疗机构、医生和媒体相互勾结，鱼肉百姓……

　　毛.主.席“6.26指示”以前无古人的巨大魄力扭转了人类几千年来医疗向上层、向有钱人、向有权人流动的方向。

　　毛.主.席将医疗卫生的重点向农村倾斜，在社会基本医疗需求没有满足的情况下，大力减少享受型的高端医疗服务，从而最大程度实现了城乡医疗资源分布的平等，让全体中国人民第一次享受到相对平等的基础医疗保障。

　　毛.主.席还回答了第二个核心问题，用什么办法来维护健康，即医疗卫生发展的技术路线问题——服务少数人的“高精尖”道路还是服务大多数人的常见病基础研究道路。

　　由于毛.主.席回答了第一个问题，第二个问题自然也给出了答案。

　　毛.主.席说：我们应当积极地预防和医治人民的疾病，推广人民的医药卫生事业。

　　发展“高精尖”的医疗能创造出更多的GDP，但毛.主.席却走了另外一条路：那就是通过全民预防、群防群控、大规模的健康教育、爱国卫生运动和公费医疗制度，把群众运动和医疗卫生服务结合起来的道路——这种道路虽然不能产生太多的GDP，但却用社会组织的手段，来替代专业性的高成本、高技术投入，用最低的投入产生了最大的健康收益和社会收益，新中国只用了短短几年的时间，就基本消灭了血吸虫、霍乱、鼠疫、性病、天花等，让结核病、脊髓灰质炎、麻疹、乙脑、白喉、破伤风、百日咳等传染病发病率急剧降低，完成了第一次卫生革.命——这条道路的唯一坏处，就是对资本的升值是极其有害的!

　　毛.主.席并没有躺在功劳簿上，而是迅速掀起了新中国的第二次医疗卫生革.命，那就是赤脚医生和合作医疗制度。

　　毛.主.席的“6.26指示”催生了中国的“赤脚医生”，当时全国、全军广大医药、卫生工作人员组成医疗分队，深入农村、山区、缺医少药的地区，并培养出一大批“赤脚医生”为广大人民群众医伤治病。

　　赤脚医生生活、工作在农村，为广大农民治病，真正是毛.主.席“为人民服务”号召的实践者，农民中只要有人得了病，“赤脚医生”就会第一时间赶到病人跟前为其医治。

　　那时的赤脚医生，有一颗真正为农民服务的天使般的心，是一个个的白求恩、雷锋!

　　他们没有高级的白大褂，却有着今天的医生无法比拟的高度热情和责任心!

　　他们没有固定的办公场所，他们出门巡诊、上门治病，他们迈着沾满泥巴的双脚走家串户，满足了当时农村大多数群众的初级医护需要!

　　他们是不脱产的白衣战士，他们的心永远和最底层的中国农民在一起!

　　他们不仅是医疗服务的提供者，更是农村社会的组织者，他们把农民组织起来进行健康教育、自我保健、卫生运动、心理疏导——这才是上医!

　　预防为主，让人民不得病;或者将小病消灭在萌芽状态，这样的医疗体系下，一些老大难的疑难杂症也会大幅度减少，人们对“高精尖”的医疗需求更少了。

　　这是一个正循环。

　　到毛.主.席逝世时，中国的赤脚医生数量高达100多万。

　　虽然他们的医药箱中只有汞水、碘酒、阿司匹林三样与西医相关的东西，但通过大力依靠中医中药，开创性的使用草药加针灸，凭着这个最不起眼的医疗体系和医疗技术，就是拿着手里的那一根银针和那一把草药，实现了新中国的人口平均寿命从35岁提高到68岁，医疗卫生水平在70年代末就达到了中等发达国家水平……

　　毛.主.席发出“6.26指示”之后，覃祥官进行的合作医疗尝试也得到毛.主.席的大力支持，称赞其是“医疗卫生战线上的一场大革.命”，全国农村广泛地实行了合作医疗制度。该制度建立在互助合作化运动的基础之上，有了集体经济大力支撑，农民就能依靠集体力量，同时发扬互助精神，在自愿互利的基础上，组织起来与疾病作斗争;进而又形成了小病不出村、中病不出乡、大病不出县的基层三级医疗体系，亿万农民的就医用药难题得以初步解决。

　　由此，我们完全可以得出这样的结论：建立在公有制经济和集体主义经济基础上的合作医疗，才是真正为人民服务的医疗制度!

　　正是因为在毛.主.席时代，我们有一个好的社会基础，有一大批愿意无怨无悔投身为人民服务事业的党员和医护人员，我国才能孕育出好的医疗卫生制度;反过来，这种超先进的医疗卫生制度，又反过来极大促进了中国生产力水平的提高，极大改善了人与人之间的关系，极大缓解了社会各种矛盾，极大促进了中国人的道德水平的提高……

　　这样的医疗制度，取得了极其出色的成就，惊动了联合国，许多外国人大力赞扬中国人的这个壮举，世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”——请注意是“唯一典范”!

　　“赤脚医生”与“合作医疗”，在那个年代，是世界上带有天使意味的名词。

　　重新回顾与梳理"6.26指示"的伟大功绩和具有的超越时空的启迪时，我们总是感佩毛.主.席的伟大。

　　总结毛时代的医疗卫生政策，小兵觉得，仅仅靠引入资本、扩大投入、开放市场、扩充医疗资源是不能完全解决医疗问题的，还是要靠那句老话——组织起来，还要靠社会其他问题(教育、就业、住房等等)的同步解决，还要靠全社会的卫生爱国运动，靠体育强国运动，靠预防为主的中医保健体系的建立——这是一个系统工程啊!

　　毛.主.席帮我们找到了一条适合中国国情，完全是为中国绝大多数人民利益考虑的，发展医疗卫生事业的独特路线!

　　这条路线，无论在中国历史上还是世界历史上，都是具有独创性的最先进的医疗卫生路线!

　　当我们今天需要继续前进，在不断强调要向这个国家学或向那个国家学时，小兵想说，其实我们最应该学的是毛时代，那里有毛.主.席留给我们的一座伟大宝藏!
 

　　红色小兵

　　2022年6月25日